Puukentsefaliidi viiruse vastane IgM seerumis (S-TBEV IgM)
Puukentsefaliidi viiruse vastane IgG seerumis (S-TBEV IgG)
Puukentsefaliidi viiruse vastane IgM liikvoris(CSF-TBEV IgM)
Puukentsefaliidi viiruse vastane IgG liikvoris (CSF-TBEV IgG)
Puukentsefaliidi viiruse vastase IgG indeks (CSF-S- TBEV IgG ind)
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi immunoloogia labor
Telefonid: 617 1140
Üldiseloomustus
Puukentsefaliidi viirus (TBEV - tick borne encephalitis virus) kuulub flaviviiruste perekonda. Tegemist on sesoonse (enamasti aprillist-oktoobrini) vektornakkusega. Infektsiooni levikus esineb endeemilisi piirkondi. Infektsioon ei levi inimeselt inimesele. Viiruse vaheperemeheks on erinevad puugiliigid. Reservuaariks metsloomad ja -linnud ning ka koduloomad. Tuntakse kolme viiruse alatüüpi: Lääne, Siberi ja Kaug-Ida alatüüp. Euroopas on levinud Lääne alatüüp, Ida-Euroopas ja Venemaal ka Siberi ja Kaug-Ida alatüüp. Balti riikides on leitud kõiki kolme viiruse alatüüpi. Vahendajaks põhiliselt Ixodes perekonna puugid: Euroopas Ixodes ricinus, Siberi ja Kaug-Ida alatüübil Ixodes persulcatus jt. haruldasemad puugiliigid. Viiruse levitajaks on nii täiskasvanud-, nümfi- kui ka larvi staadiumis puuk. Viiruse ülekanne võib toimuda ka nakatunud kitse, lamba ja harva ka lehma pastöriseerimata piimaproduktide kaudu. Puugihammustusega kandub puugi süljenäärmetes olev viirus naha kaudu regionaalsetesse lümfisõlmedesse. Inkubatsiooni aeg on 4-21 päeva. TBEV infektsiooni kulg on kahefaasiline: primaarse vireemia faas (viiruse kiire paljunemise faas erinevates kudedes) tekib mõni nädal peale puugihammustust ja avaldub ʺgripilaadseʺ haigusena. Esmane faas kestab 7-10 päeva ja laheneb spontaanselt. Osal nakatunutest tekib nädal peale esmast faasi teisene vireemia faas. Viirus jõuab siis kesknärvisüsteemi (KNS) ja põhjustab ajuinfektsioone. TBEV IgM ja IgG antikehad on seerumist määratavad ca 10 päeva peale nakatumist, vireemia teises faasis ka liikvorist. Neuroinfektsiooni diagnoosimiseks hinnatakse liikvoris intratekaalset antikehade produktsiooni (CSF-S-TBVE IgG ind) ja oligoklonaalseid immunoglobuliine.
Näidustused
- Puukentsefaliidi diagnoosimine
- sarnaste sümptomitega neuroinfektsioonide diferentsiaaldiagnostika;
- vaktsineerimise järgse immuunstaatuse hindamine.
TBEV IgM ja IgG antikehasid on seerumist soovitav määrata koos. KNS haaratuse korral on näidustatud TBEV IgM ja IgG määramine nii seerumist kui liikvorist. Liikvori uuringule eelneb antikehade uuring verest. Kui veres antikehade leidu ei ole, siis liikvori uuringut TBEV spetsiifilistele antikehadele ei tehta.
Referentsvahemik
Negatiivne
TBEV IgG < 20 U/mL
TBEV IgG indeks: <1,3 - negatiivne
Kliiniline tõlgendus
- TBEV IgM antikehad on enamasti ägeda infektsiooni näitajad. Võivad jääda positiivseks 6 - 9 kuuks peale paranemist;
- TBEV IgM antikehade leid verest ilma TBEV IgG antikehadeta või ilma selgete KNS nähtudeta on sageli ebaspetsiifiline;
Haiguse läbipõdemine annab püsiva immuunsuse ja TBEV IgG antikehad jäävad määratavaks kogu eluks;
- Vaktsineerimise järgselt võib esineda lühiajalist TBEV IgM antikehade tõusu. TBEV IgG antikehade väärtus üle referentspiiri on TBE viiruse vastase immuunsuse näitaja;
- Valepositiivseid tulemusi võivad anda ristreaktsioonid teiste flaviviirustega (West Nile, Dengue ja yellow fever viirus).
- TBEV IgG indeks >1,3 koos oligoklonaalsete immuunglobuliinide esinemisega viitab puukentsefaliidile
|
Proovi-/uuringumaterjal |
veeniveri/seerum, liikvor |
|
Proovianum |
veeniveri/seerum: geeliga CAT katsuti (kollane kork) liikvor: lisandita katsuti (värvitu kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
seerum: 2...8 oC 14 päeva liikvor: 2...8 oC 6 päeva |
|
Segavad tegurid |
Liikvor: veri liikvoris |
|
Teostamise sagedus |
veeniveri/seerum: 2 korda nädalas liikvor: 1-2 korda nädalas |
|
Mõõtemeetod |
ELISA |
|
HK kood |
66707 (seerum, üks antikeha) 66707 (liikvor, üks antikeha) CSF-S-TBEV IgG ind – 66123, 66124, 66117, 66116, 2 x 66707, 66716 |
Kasutatud kirjandus
- Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th Edition, Part III, Section A,153, 2133-2153, 2010.
- Euroimmun Mediziniche Labordiagnostika AG. Anti-TBE (puukentsefaliidi) viiruse ELISA (IgG) kasutusjuhend. Version 26.03.2013
- Euroimmun Mediziniche Labordiagnostika AG. Anti-TBE (puukentsefaliidi) viiruse ELISA (IgM) kasutusjuhend. Version 25.03.2013
- Euroimmun Mediziniche Labordiagnostika AG. Antibodies of IgM class against TBE virus in cerebrospinal fluid. Test instruction. Version 11/03/15
- Euroimmun Mediziniche Labordiagnostika AG. Antibodies of the IgG class against TBE virus in cerebrospinal fluid. Test instruction. Version 14/12/12
Koostanud: Ilse Rinne, kliinilise immunoloogia vanemarst
15.04.2019