Protrombiini aeg plasmas, rahvusvaheline normitud suhe (P-PT, P-PT-INR)
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi hematoloogia labor
Telefonid: 617 1393, 617 1027
Üldiseloomustus
Protrombiini aeg on hemostaasi välise ja ühise tee faktorite sõeluuring. Protrombiini aeg pikeneb, kui tekib ühe või mitme faktorite puudus: FII, FV, FVII, FX, fibrinogeen. Nimetatud faktorite süntees toimub maksas, kus faktorite II, VII ning X metabolismis osaleb vitamiin K.
Vastused väljendatakse sekundites (P-PT) ja INR-ina (International Normalised Ratio). INR on arvutuslik parameeter, mis võimaldab hinnata, kas näitaja püsib soovitud terapeutilises vahemikus.
Näidustused
- P-PT-INR: ravi jälgimiseks vitamiin K antagonistiga (VKA)
- P-PT: Veritsuse põhjuse väljaselgitamine
- Pikenenud PT (INR) ebaselge põhjuse väljaselgitamine
Referentsvahemik
|
Vanus |
Väärtus INR |
Väärtus PT |
Ühik |
|
0 - 2 p |
1,15–1,35 |
14,4-16,4 |
sek |
|
3 - 30 p |
1,05–1,35 |
13,5-16,4 |
sek |
|
1 - 12 k |
0,86–1,22 |
11,5-15,3 |
sek |
|
1 - 5 a |
0,92–1,14 |
12,1-14,5 |
sek |
|
6 - 10 a |
0,87–1,20 |
11,7-15,1 |
sek |
|
11 - 17 a |
0,97–1,30 |
12,7-16,1 |
sek |
|
>18 a |
0,80–1,20 |
11,5-14,5 |
sek |
Kriitiline väärtus: INR >5
Kliiniline tõlgendus
PT pikeneb:
Kaasasündinud faktorite defitsiit on harva esinev haigus.
Omandatud fakrorite defitsiidi põhjusteks on:
- K-vitamiini vaegus (vaegus toidus, malabsorbtsiooni sündroom, antibiootikumidest põhjustatud düsbakterioos)
- Antikoagulantravi
- Maksahaigused
- DIK
- hüübimisfaktorite inhibiitorid (autoimmuunhaigused, mõned antibiootikumid)
PT ebaselge pikenemise põhjuste väljaselgitamiseks lisatakse laboris segutest:
- kui segutestil PT väärtus normaliseerub, on tegemist ühe või mitme hüübimisfaktori defitsiidiga;
- kui segutestil PT väärtus ei normaliseeru, on tegemist hüübimisfaktori(te) või mittespetsiifiliste inhibiitoritega, nt. luupusantikoagulandid.
PT võib olla referentsväärtuste piirides järgmistel juhtudel:
- kui esineb mitmete hüübimisfaktorite defitsiit kerges astmes
- DOAC (direktse toimega suukaudsed antikoagulandid) kasutamisel
Kasutamise piirangud:
Antikoagulantravi foonil on P-PT uuringute vastused ebausaldusväärsed: sh Marevan, Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apixaban), Pradaxa (Dabigatran), fraktsioneerimata hepariin, madalmolekulaarsed hepariinid - Enoxaparin (Clexan), Bemiparin (Zibor), Dalteparin (Fragmin), Nadroparin (Fraxiparin).
|
Proovi-/uuringumaterjal |
Veeniveri/plasma |
|
Proovianum |
9NC-katsuti (helesinine kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
20±5°C 24 h |
|
Eritingimused |
Veritsuse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb tellimisel kirjutada märkuste lahtrisse kommentaariks „veritsev haige“. |
|
Teostamise sagedus |
24 h |
|
Mõõtemeetod |
koagulomeetriline
|
|
HK kood |
66302 |
Kasutatud kirjandus
1. Lichtin A, Bartholomew J. The Coagulation Consult. Springer 2014.
2. Adcock D.M, Gosselin R. Direct Oral Anticoagulants (DOACs) in the Laboratory: 2015 Review. Thrombosis Research, 2015;136:7–12.
3. Reaktiivi infoleht, STA-SPA+, 10/2015, Ref. 00330.
4. Reference ranges in children. Diagnostica Stago, 05/2016 Ref. 29202.
Koostanud Marika Pikta, Kliinilise keemia ja hematoloogia osakonna vanemarst
24.07.2019