Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi automaatliini labor
Telefonid: 617 1027; 617 1661
Üldiseloomustus
Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on glükoproteiin, mida toodetakse hüpofüüsi eessagara basofiilides ja mille funktsioon on kilpnäärme hormoonide türoksiini ja trijoodtüroniini tootmise reguleerimine.
TSH sünteesi stimuleerib türeotropiini vabastav hormoon (TRH) hüpotaalamuses ja pidurdab kilpnäärme hormoonide taseme suurenemine veres.
Soovitav hinnata koos fT4-ga.
Näidustused
- Esmane test kilpnäärme funktsiooni hindamiseks
- Türoksiini asendusravi jälgimine
- Primaarse ja tsentraalse hüpotüreoosi diferentsiaaldiagnostika
Referentsvahemik (2):
0,27 - 4,2 mIU/L
Laste referentsväärtused (4):
0-1k 1,23-27,2 mIU/L
1-12 k 1,03-6,8 mIU/L
1-15 a 1,12-5,01 mIU/L
15-19 a 0,68-4,09 mIU/L
Kliiniline tõlgendus
Hüpotaalamuse ja hüpofüüsi patoloogia puudumisel välistab referentspiirides olev TSH väärtus hüpotüreoosi.
TSH plasmakontsentratsioon on suurenud:
- Ravimata primaarne hüpotüreoos
- Ebapiisav asendusravi türoksiiniga
- Hashimoto türeoidiit, nii kliiniliselt hüpotüreoidsed kui eutüreoidsed patsiendid
- Ravimite toime (joodi- ja liitiumipreparaadid, amiodaroon, türoksiini vastased ravimid)
- Kiiritusravi kaela piirkonnas
- TSH vastased antikehad
- Vastsündinu periood, eriti esimesed 3 elupäeva
TSH plasmakontsentratsioon on vähenenud:
- Hüpertüreoos, mille põhjus on:
- Toksiline sõlmeline struuma
- Kilpnäärme adenoom
- Gravesi tõbi
- Türeoidiit
- Iatrogeenne (hüpotüreoosi asendusravi üledoseering)
- Ravimite toime (glükokortikoidid, dopamiin, dopamiini agonistid, levodopa, apomorfiin, püridoksiin,
- Äge psühhiaatriline haigus
- Raseduse esimene trimester
TSH plasmakontsentratsioon võib olla referentspiirides:
- Tsentraalne hüpotüreoos
- Ravi fenütoiiniga
TSH ja FT4 koos hindamine (1):
|
FT4 |
|
TSH |
||
|
Ref.piirides |
Vähenenud |
Suurenenud |
||
|
Ref.piirides |
Eutüreoidne |
Subkliiniline või algav hüpotüreoos; NTI (non-thyreoid illness); asendusravi türoksiiniga; ravimite toime (L-dopa, glükokortikoidid |
Subkliiniline või algav hüpotüreoos; ebapiisav asendusravi türoksiiniga; esimesed 4-6 hüpotüreoosi ravinädalat; ravimite toime (jood, liitium, amiodaroon, interferoon alfa, antitüreoidsed ravimid)
|
|
|
Vähenenud |
Sekundaarne hüpotüreoos; ravimite toime (fenütoiin, androgeenid, salitsülaadid, karbamasepiin, rifampitsiin) |
Sekundaarne hüpotüreoos; NTI; ravimite toime (dopamiin, kortikosteroidid, T3 preparaadid); T3 hüpertüreoos (Gravesi tõbi, toksiline struuma, türeoidiit, iatrogeenne hüpertüreoos, kilpnäärme vähk) |
Primaarne hüpotüreoos; ravimite toime (jood, liitium, amiodaroon, antitüreoidsed ravimid); ebapiisav hüpotüreoosi ravi türoksiiniga |
|
|
Suurenenud |
NTI (psühhiaatriline või äge haigus); ebanormaalne seostumine transportvalkudega (TBG ülehulk, perekondlik düsalbumineemiline türoksineemia); kilpnäärme hormoonide resistentsus; ravimid (jood, östrogeenid, kontrastained, türoksiin) |
NTI (psühhiaatriline või äge haigus); primaarne hüpertüreoos |
TSH-d tootev kasvaja; kilpnäärme hormoonide resistentsus |
|
Kasutamise piirangud:
Ei sobi kilpnäärme seisundi hindamiseks muul põhjusel hospitaliseeritud raske haige puhul.
Nii hüpo- kui hüpertüreoosi ravi esimesel 3 kuul on valiktest ravi jälgimiseks fT4, mitte TSH.
Kõrges doosis dopamiin ja glükokortikoidid võivad põhjustada valemadalaid TSH tulemusi primaarse hüpotüreoosi korral.
Heterofiilsed antikehad ja reumatoidfaktor (RF) võivad põhjustada valemadalaid ja valekõrgeid TSH tulemusi, eriti autoimmuunsete haiguste põdejatel.
|
Proovimaterjal |
Veeniveri/plasma Veeniveri/seerum |
|
Proovianum |
Geeliga LH-katsuti (heleroheline kork) Geeliga CAT katsuti (kollane kork) |
|
Proovimaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
Seerum, plasma 2...8 oC 7 päeva Seerum, plasma -20 oC 1 kuu |
|
Segavad tegurid |
Anti-mouse IgG antikehad, heterofiilsed antikehad |
|
Teostamise sagedus |
24 h |
|
Mõõtemeetod |
Elektrokemiluminestsents (ECLIA). |
|
HK kood |
66706 |
Kirjandus
- Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2007. 666-668.
- Insert sheet TSH 2015-09, V 22.0 English ms_11731459122V22.0 Roche Diagnostics 2015.
- Bohn MK, et al. Paediatric reference intervals for 17 Roche cobas 8000 e602 immunoassays in the CALIPER cohort of healthy children and adolescents. Clin Chem Lab Med 2019;57(12):1968-1979.
Koostanud Marge Kütt, laboriarst, laboratooriumi juhataja
Muudetud 06.04.2021