Tsütomegaloviiruse vastane IgM seerumis (S-CMV IgM)
Tsütomegaloviiruse vastane IgG seerumis (S-CMV IgG)
Põhja-Eesti Regionaalhaigla laboratooriumi automaatliini labor (tel 617 1027, 617 1661)
Tsütomegaloviiruse DNA hulga määramine (CMV DNA QN)
Põhja-Eesti Regionaalhaigla laboratooriumi molekulaardiagnostika labor (tel 617 1769, 617 1768)
Üldiseloomustus
Tsütomegaloviirus (CMV) on herpesviiruste hulka kuuluv välisümbrisega DNA-viirus. Viirus on levinud kogu maailmas ja põhjustab enamasti latentset infektsiooni. Viirus levib otsekontakti kaudu kokkupuutel vere, sülje, rinnapiima, uriini, emakakaelasekreedi ja spermaga ning raseduse ajal kongenitaalselt, põhjustades tõsiseid lootekahjustusi, nt kasvu mahajäämust ja vaimset alaarengut, hepatiiti ja kesknärvisüsteemi arenguhäireid. Primaarinfektsiooni järel jääb viirus latentsena organismi ja võib reaktiveeruda immuunsuse nõrgenemisel, nt raseduse ajal. Ka immuunpuudulikkusega patsientidel (transplantatsioon ja HIV-nakkus) esineb sageli latentse CMV reaktivatsioone ja raskeid haigusvorme, millega kaasneb tihti letaalsus.
Näidustused
- CMV-infektsiooni või reaktivatsiooni diagnoosimine,
- viiruskoormuse dünaamika ja ravi jälgimine
Esimese sammuna CMV-nakkuse diagnoosimiseks on soovitav määrata immunoloogiliselt CMV vastaseid IgG- ja IgM-tüüpi antikehi. Viiruse DNA kvantitatiivne (CMV DNA QN) uuring võimaldab määrata CMV hulka vereplasmas ning bronhoalveolaarloputuse (BAL) vedelikus ja hinnata seeläbi viiruskoormust ning ravi tulemuslikkust. Vastsündinutel on kaasasündinud CMV infektsiooni diagnoosimise valikmeetodiks CMV DNA määramine uriinist või süljest esimese kolme elunädala jooksul.
Referentsvahemik
S-CMV IgM: negatiivne
S-CMV IgG: <0,5 U/mL (negatiivne)
Referentsväärtused
P-CMV DNA QN: 0 kIU/L (plasma)
BalF-CMV DNA QN: 0 copies/mL (BAL vedelik)
Kliiniline tõlgendus
Immunoloogilised uuringud
|
CMV IgM |
CMV IgG |
Võimalik tõlgendus |
|
Negatiivne |
Negatiivne |
Ei esine käesolevat või eelnevat infektsiooni; ei esine immuunsust (patsient on vastuvõtlik esmasele infektsioonile) Sümptomid esinevad muudel põhjustel VÕI immuunsüsteem ei suuda toota piisavalt antikehi (immuunpuudulikkusega patsient) VÕI ägeda nakkuse varane staadium. Analüüsi korrata 2 nädala pärast. |
|
Positiivne |
Negatiivne |
Hiljutine aktiivne esmasinfektsioon VÕI patsient taaskokkupuutunud CMV-ga VÕI latentse CMV reaktivatsioon (tulemus ei ole diagnostiline esmasinfektsioonile) |
|
Positiivne |
Positiivne |
Tõenäoline aktiivne primaarne või reaktiveerunud latentne infektsioon |
|
Negatiivne |
Positiivne |
Eelnev kokkupuude (patsiendil on immuunsus esmasinfektsioonist); latentne infektsioon |
Primaarse CMV infektsiooni edasiseks analüüsiks tuleks kasutada täiendava uuringuna CMV IgG aviidsuse määramist. Positiivne CMV IgM tulemus kombineeritult madala CMV IgG aviidsuse indeksiga viitab viimase 4 kuu jooksul tekkinud primaarsele CMV-nakkusele.
Kui CMV IgG tulemus on selgusetu ehk jääb vahemikku 0,5 kuni <1,0 U/mL, siis on vajalik analüüsi mõne aja pärast korrata, nt kahe nädala pärast.
CMV DNA QN
- Positiivne tulemus – patsiendi vereplasmas või BAL vedelikus on CMV DNA detekteeritav. Kvantitatiivne analüüs võimaldab määrata viiruskoopiate arvu 0.2 mL vereplasmas või BAL vedelikus ning jälgida ajas viiruskoopiate dünaamikat. Vastus väljastatakse kujul kIU/L (plasma) või copies/mL (BAL vedelik). Kui analüüsi positiivne tulemus on <88 kIU/L (plasma) või <890 copies/mL (BAL vedelik), on tegemist piiripealse positiivse tulemusega.
- Negatiivne tulemus – patsiendi vereplasmas või BAL vedelikus ei ole CMV DNA detekteeritav või on viiruskoopiate arv alla määramispiiri.
Immunoloogilised uuringud
|
Proovi-/uuringumaterjal |
veeniveri/seerum |
|
Proovianum |
Geeliga CAT katsuti (kollane kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
Seerum +25 oC 1 nädal +2...+8 oC 4 nädalat -20 oC 3 kuud |
|
Segavad tegurid |
Biotiini suurte annustega (st >5 mg/ööpäevas) ravitavatelt patsientidelt ei tohi proovi võtta enne, kui biotiini viimasest manustamisest on möödunud vähemalt 8 tundi. Epsteini-Barri viirus (EBV) nakkusega patsiendil võib CMV IgM test anda valepositiivse tulemuse. |
|
Teostamise sagedus |
24/7 |
|
Mõõtemeetod |
Elektrokemoluminestsents-immuunmeetod (ECLIA) |
|
HK kood |
66707 x 2 |
CMV DNA QN
|
Proovi-/uuringumaterjal |
veeniveri/vereplasma, BAL vedelik |
|
Proovianum |
Geeliga K2E EDTA katsuti (pärlmuttervalge kork) või K2E/K3E-katsuti (lilla kork) – veeniveri Steriilne suletav proovianum - BAL |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
Plasma +2...+8 oC 72 tundi -20 oC 4 nädalat BAL +2...+8 oC 7 päeva -20 oC 4 nädalat |
|
Segavad tegurid |
Väga viskoosne või tükiline proovimaterjal (BAL vedelik) |
|
Teostamise sagedus |
E-R 8-16 |
|
Mõõtemeetod |
qPCR (kvantitatiivne reaalaja polümeraasiahelreaktsioon) |
|
HK kood |
66611 |
Kasutatud kirjandus
- Infektsioonhaigused, ptk Viirusinfektsioonid lk 195 – 197. AS Medicina 2000.
- Reaktiivi infoleht – Cobas CMV IgM, Roche Diagnostics, versioon 8, 01/2017.
- Reaktiivi infoleht – Cobas CMV IgG, Roche Diagnostics, versioon 9, 07/2017.
- Reaktiivi infoleht – Fast-Track FTD CMV, FTD-8.1 - 32_64 –MANUAL–v3–2018_01 EN
- Demmler-Harrison GJ. Congenital cytomegalovirus infection: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/congenital-cytomegalovirus-infection-clinical-features-and-diagnosis / Literature review current through: Nov 2021.
- Reaktiivi originaaljuhend CMV ELITe MGB Kit (Review 20), 06/2022
Koostanud: Kedy Medar, Karl Mitt laborispetsialist; Karel Tomberg, laboriarst; Kadi Rõuk, Mirjam Nuter, bioanalüütikud.
Muudetud 11.06.2024