Digoksiin plasmas (P-Digox)
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi automaatliini labor
Telefon 617 1027
Üldiseloomustus
Digoksiin on südameglükosiid, mida kasutatakse arütmiate ja südamepuudulikkuse ravis. Digoksiini mõjul aeglustub närvi- (sümpaatilise) ning endokriinse (reniin-angiotensiin) süsteemi kaudu südame rütm ja suureneb südame kontraktsiooni tugevus.
Digoksiini jaotuvus kudede ja vere vahel varieerub indiviiditi oluliselt. Samuti vajab digoksiin 8-10 päeva, et kontsentratsioon veres stabiliseeruks. Ta elimineeritakse organismist muutumatul kujul neerude kaudu. Digoksiini terapeutiline vahemik on kitsas ning võimekus digoksiini absorbeerida, metaboliseerida nagu ka tundlikkus digoksiinile varieerub indiviiditi, mistõttu digoksiini kontsentratsiooni hindamisel tuleb arvesse võtta vanust, neerufunktsiooni ning kliinilisi sümptomeid.
Näidustused
- Ravimmonitooring (soovitav tellida koos kaaliumi määramisega)
Referentsvahemik
Terapeutiline 0,5-0,8 µg/L
Toksiline ≥1,2 µg/L (7,8)
Kliiniline tõlgendus
Intoksikatsioon võib avalduda arütmiana ning gastrointestinaalsete ja neuropsüühiliste sümptomitena. Elektrolüütide tasakaaluhäirega patsientidel (kõrge kaltsium, madal magneesium või kaalium) võib intoksikatsioon tekkida isegi terapeutilises kontsentratsioonis digoksiini korral.
Häiritud neerufunktsiooni, mittekompenseeritud südamepuudulikkuse ning mõnede ravimite (spironolaktoon, amiodaroon, kvinidiin) tarvitamisel pikeneb digoksiini poolväärtusaeg, suurendades digoksiini kontsentratsiooni veres, mis võib põhjustada intoksikatsiooni isegi tavalise doseerimise korral.
|
Proovi-/uuringumaterjal |
Veeniveri/plasma, soovitav võtta vahetult enne ravimi järgmist manustamist |
|
Proovianum
|
Geeliga LH-katsuti (heleroheline kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused
|
+2...+8°C 24 tundi -20°C 1-2 nädalat |
|
Segavad tegurid |
Digoksiini-siduvate ainete (Digibind, Digifab) kompleksid koos digoksiiniga võivad põhjustada valekõrge digoksiini kontsentratsiooni. Uzara ja pentoxifylline päevases annuses ning hüdrokortisoon kõrgetes doosides võivad põhjustada valekõrgeid digoksiini tulemusi. Eksogeensed digoksiiniga sarnased immuunreaktiivsed faktorid (vastsündinutel, rasedatel ning neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel) võivad kergelt suurendada digoksiini määratavat kontsentratsiooni. Digitoksiinravi võib anda valekõrgeid tulemusi. |
|
Teostamise sagedus |
24 h |
|
Mõõtemeetod |
Mikropartiklite kineetiline interaktsioon lahuses (KIMS) |
|
HK kood |
66143 |
Kasutatud kirjandus
1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns, DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th ed. US: Elsevier Inc; 2012.
2. Atkinson AJ, Lode H, Miller R et al. Therapeutic Drug Monitoring, Clinical Guide. 2nd ed. Abbott Laboratories; 1994.
3. Taylor WJ, Robinson JD, Spivey-Miller S. 2nd ed. US: Simkin Inc; 1993.
4. Digoxin, Serum. Mayo Medical Laboratories. https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8674 (25.06.18)
5. Suggestions for Drug Monitoring in Adults in Primary Care
https://www.sps.nhs.uk/wp-content/uploads/2017/12/Drug-monitoring_October-2017.pdf )
6. Reaktiivi infoleht, Dig, Cobas systems application, 2022-04, V 14.0.
7. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.
https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-and-Chronic-Heart-Failure
8. Ravijuhend. Kroonilise südamepuudulikkusega täiskasvanud patsiendi käsitlus esmatasandil.
Koostanud:
Galina Zemtsovskaja, kliinilise keemia labori vanemarst
Karel Tomberg, arendusjuht
Natalja Olovjankina, kliinilise keemia ja hematoloogia laborispetsialist
Muudetud 14.04.2023