Liigesevedeliku uuringud (SynF-Diff a, SynF-Diff, SynF-Cryst)
Põhja-Eesti regionaalhaigla laboratooriumi hematoloogia labor
Telefon: 617 1393, 617 2026
Üldiseloomustus
Liigese- ehk sünoviaalvedelik on sünoviaalmembraani rakkude – sünoviotsüütide - poolt toodetav vedelik liigeseõõntes, bursades ja kõõlustuppedes. Sünoviaalvedelik moodustub plasma ultrafiltratsioonil läbi sünoviaalmembraani ning sünoviotsüütide sekretsioonist. Selle tulemusena tekkiv vedelik on võideks liigesele ja ainsaks toitaineks metaboolselt aktiivsele liigeskõhrele, milles puuduvad veresooned, lümfisooned ja närvid. Normaalne liigesevedelik on selge kahvatukollane viskoosne vedelik. Vedeliku maht on 0,1 - 3,5 mL.
Liigesevedeliku uuring on ainus kindel meetod septilise artriidi ja kristallide poolt indutseeritud artriidi diagnoosimisel. Leiu alusel saab liigesevedelikke klassifitseerida iseloomulikeks gruppideks - "mittepõletikulisteks", põletikulisteks, septilisteks või veristeks efusioonideks, mis abistab liigesehaiguste diferentsiaaldiagnoosimisel.
Näidustused
- Kristall-artropaatiate ja septilise artriidi diagnoosimine
- Liigesepõletike diferentsiaaldiagnostika
Diagnoosimata ägeda artriidi korral tuleks proov alati saata nii kristallide kui mikrobioloogiliseks uuringuks.
Referentsvahemik
SynF-RBC <0,002 x 10e12/L
SynF-WBC <200 x 10e6/L
Mononukleaarid (%) <75%
Polümorfonukleaarid (%) <25%
Tsütogramm:
Lümfotsüüdid ca 25%
Monotsüüdid ja mkrofaagid ca 50%
Neutrofiilid <25%
Kristallid Negatiivne
Kliiniline tõlgendus
|
Test |
Mittepõletikuline liigesevedelik (grupp 1) |
Põletikuline liigesevedelik (grupp 2) |
Septiline liigesevedelik (grupp 3) |
Hemorraagiline liigesevedelik (grupp 4) |
|
SynF-WBC (x 10e6/L) |
<3000 |
3000 – 50 000 |
>50 000 |
<10 000 |
|
SynF-RBC (x 10e12/L) |
<0,002 |
<0,002 |
<0,002 |
>0,002 |
|
Neutrofiilid (%) |
<25% |
>50% |
>75% |
>25% |
|
Mikrobioloogiline külv |
Negatiivne |
Negatiivne |
Positiivne |
Negatiivne |
|
Seotud haigused |
Osteoartriit Osteokondriit Osteokondromatoos Traumaatiline artriit Neuroartropaatia |
Podagra, pseudopodagra Reumatoidartriit Reiteri haigus SLE |
Bakteriaalne, seen- või mükobakteriaalne infektsioon |
Trauma Hemofiilia Kasvaja Liigese protees
|
Mononaatrium-uraatkristallid (MSU) liigesvedelikus on diagnostilised kusihappe- (podagra-) artriidile. Kaltsium-pürofosfaat-dihüdraatkristallidega (CPPD) on seotud rühm haigusi, mida nimetatakse pseudopodagraks või kondrokaltsinoosiks. Need haigused on seotud liigeskõhre kaltsifitseerumisega ja siia kuuluvad degeneratiivne artriit ja metaboolsete haigustega (nt. hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, diabetes mellitus) seotud artriidid.
|
Proovi-/ uuringumaterjal ja proovianum |
Liigesevedelik/ liigesevedelik Tsütogramm: K2E/K3E-katsuti (lilla kork) Kristallid: lisandita katsuti (värvitu kork) |
|
Uuringumaterjali säilivusaeg, -temperatuur jm transpordi tingimused |
Tsütogramm: proov tuua laborisse kohe pärast võtmist, 20±5°C 30 min, 2-8°C 1 p Kristallid: 20±5°C, 2-8°C 5 p |
|
Teostamise sagedus |
24 h (tsütogramm analüsaatoril) Tööpäeviti kl 8-16 (tsütogramm mikroskoopial, kristallid liigesevedelikus) |
|
Mõõtemeetod |
Hematoloogiline automaatanalüsaator (SynF-WBC, RBC, mononukleaarid, polümorfonukleaarid) Valgusmikroskoopia (tsütogramm) Polarisatsioonimikroskoopia punase kompensaatoriga (kristallid) |
|
HK kood |
66211 (tsütogramm analüsaatoril), 66212 (tsütogramm mikroskoopial), 66212 (kristallid) |
Kirjandus
- Brunzel NA. Fundamentals of urine and bofy fluid analysis. 2nd ed. Philadelphia, Saunders 2004.
- Dieppe PA and Swan AJ. The Identification of Crystals in Synovial Fluid. University of Bristol 1998 (Practical Handbook available on request).
Koostanud
Karel Tomberg, vanemarst-arendusjuht
05.06.2020