Prostataspetsiifiline antigeen on kallikreiinensüüm, mida sünteesitakse eesnäärme epiteelrakkudes ja eritatakse seemnevedelikku. Enamik PSA hulgast on ensümaatiliselt aktiivne glükoproteiin, seriini proteaas, mis on seotud proteaasi inhibiitoritega. Väiksem PSA hulk esineb komplekse mittemoodustava isovormina, mida nimetatakse vaba PSA (fPSA).
Vaba PSA hulk sõltub eesnäärme haigusest ja on väiksem pahaloomuliste haiguste korral. fPSA hulka hinnatakse protsendina PSA hulgast.
PSA on kõige koespetsiifilisem kasvajamarker, millest enamik toodetakse eesnäärmes. Väga madalates kontsentratsioonides toodetakse PSA-d veel parauretraalsetes näärmetes, rinnanäärme tsüstides ja amnionis, ka siin suureneb produktsioon pahaloomuliste protsesside puhul.
Näidustused
- PSA on abiuuring eesnäärme kasvajate diagnoosimisel ja ravi jälgimisel. Ei sobi eesnäärme vähi skriininguuringuks, kuna PSA hulga suurenemine kaasneb ka healoomuliste eesnäärme haigustega.
- fPSA on abiuuring eesnäärme pahaloomulise ja healoomulise protsessi eristamiseks meestel alates 50.eluaastast PSA väärtuste vahemikus 4-10 µg/L ja negatiivse eesnäärme palpatsiooni (DRE) leiu korral.
Referentsvahemik
Mehed PSA < 4,0 µg/L
Mehed fPSA >15%
Kliiniline tõlgendus
PSA plasmakontsentratsiooni suurendavad:
Maliigsed seisundid:
- Eesnäärme vähk
Beniigsed seisundid:
- prostatiit (10 korda üle referentsväärtuse)
- eesnäärme healoomuline suurenemine
- uriini retensioon
- kusetrakti infektsioon
- neerupuudulikkus
- manipulatsioonid eesnäärmel
PSA plasmakontsentratsiooni vähendavad:
- ravi 5-alfareduktaasi inhibiitoritega (Finasteridine) – vähendab PSA plasmakontsentratsiooni 25-50% võrra ilma PSA ja fPSA suhet mõjutamata. Mõju püsib kuni 6 kuud peale ravi lõppu.
Kasutamise piirangud:
- Oluline on diferentseerida füsioloogilist seerumkontsentratsiooni suurenemist kasvajatega seotud suurenemisest.
- fPSA on reaktiivi tootja poolt valideeritud andma lisainformatsiooni PSA väärtuste vahemikus 4-10 µg/L, väljaspool seda vahemikku on tulemuse interpretatsioon ebaselge.
- Erinevad PSA ja fPSA mõõtmismeetodid annavad erinevaid arvulisi väärtusi. Markerit ei saa dünaamiliselt jälgida, kui labor on jälgimisperioodil muutnud oma meetodit või uuringud on tehtud eri laborites erinevate mõõtemeetoditega. Oluline on tähelepanu pöörata, et PSA ja fPSA ei oleks määratud erinevate tootjate reaktiividega.
|
Proovimaterjal |
Veeniveri/plasma Veeniveri/seerum |
|
Proovianum |
Geeliga LH-katsuti (heleroheline kork) Geeliga CAT katsuti (kollane kork) |
|
Proovimaterjali säilivusaeg, -temperatuur jt transpordi tingimused |
Seerum, plasma 2...8 oC 5 päeva Seerum, plasma -20 oC 6 kuud (PSA), 3 kuud (fPSA) |
|
Teostamise sagedus |
24 h |
|
Segavad tegurid |
Manipulatsioonid eesnäärmel suurendavad PSA kontsentratsiooni. Proov on soovitav võtta enne eesnäärme palpatsiooni. |
|
Mõõtemeetod |
Elektrokemiluminestsents (ECLIA). PSA standardiseerirud Stanford Reference Standard/WHO 96/670 (90 % PSA‑ACT + 10 % free PSA) |
|
HK kood |
66707 (PSA), 66707 (fPSA) |
Kirjandus
- Molina R, Filella X, Augè JM, Escudero JM Clinical value of tumor markers. Roche 2011.
- Insert sheet total PSA V5.0 pdf. Roche Diagnostics 2015.
- Insert sheet free PSA V12.0 pdf. Roche Diagnostics 2015.
Koostanud Marge Kütt, laboriarst, laboratooriumi juhataja
12.07.2017