Rinnanäärme kasvaja operatiivse ravi meetodeid on mitu. Mastektoomia käigus eemaldatakse üks rind või mõlemad rinnad ning sageli ka kaenlaalused lümfisõlmed. Rinnanääret säilitava operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja koos seda ümbritseva terve koega ning valvurlümfisõlm, vajadusel ka kaenlaalused lümfisõlmed.
Operatsiooni järgsed soovitused
4 nädalat pärast operatsiooni vältige raskuste tõstmist ja rasket füüsilist pingutust nõudvaid tegevusi. Hiljem naaske järk-järgult tavapärase koormuse juurde. Operatsioonikoha poolset kätt ei ole soovitatav tõsta õlast kõrgemale kuni dreenide eemaldamiseni. Kerged harjutused ning kerged igapäevatoimingud nagu enesehooldus, kergemad majapidamistööd, söögitegemine jms on lubatud kohe pärast operatsiooni. Igapäevategevustes kasutage opereeritud poole kätt võimalikult tavapäraselt!
Lümfiturse ehk lümfödeem
Lümf on plasmast ja rakkudest koosnev koevedelik, mis liigub lümfisoontes ning on osa inimese immuunsüsteemist. Lümfiturse ehk lümfödeem on liigse lümfivedeliku kogunemine nahaaluses koes, mille tagajärjel tekib turse. Lümfiturse võib tekkida nii vahetult pärast operatsiooni kui ka alles mitme aasta pärast. Lümfiturse peamine tekkepõhjus on, et operatsioonijärgselt ei liigutata ega kasutata kätt piisavalt. Käe vähese liigutamise tõttu tekivad kaenlaaluses piirkonnas liited, mis hakkavad hiljem takistama käe liikumisvõimet. Piiratud liikuvus omakorda aeglustab jäseme lümfivoolu ning soodustab turse teket.
Lümfiturse esmasteks tunnusteks on:
- raskustunne käes – käsi muutub raskeks;
- pingetunne käes – nahk on pinges;
- häiritud naha puutetundlikkus;
- nõrkustunne käes;
- käsi on tursunud, sõrmused ja ehted pigistavad;
- punetus või põletiku tunnused.
Lümfiturse ennetamine
Liigutage kätt julgesti, kammige juukseid ja peske ennast, see ei põhjusta haavaõmbluste ega armide lahtiminekut! Käelihaste kasutamine soodustab lümfi äravoolu, kuid kätt liigutades ja harjutusi tehes pidage meeles, et ülekoormus tõstab lümfödeemi tekkeriski.
Soovitused:
- Ärge hoidke kätt pikaaegselt liikumatult rippuvas asendis ega surutuna keha alla.
- Esimestel nädalatel pärast operatsiooni ja turse tekke korral ärge lamage ega magage opereeritud rinna poolsel küljel.
- Rinnanäärme eemaldamise järgselt kandke rinnaproteesi, eelistades kergemat proteesi.
- Hoiduge kätt põrutavatest töödest ning löökidest vastu kätt.
- Hoiduge nahatraumadest.
- Vältige käele ja õlale liigselt survet tekitavaid riideid, ehteid ja kotte. Vältige asju, mis jätavad pärast kandmist nahale jälje!
- Laske protseduurid (nt süstid, vereproovid ja vererõhu mõõtmine) teha teiselt käelt.
- Pikal lennureisil kandke käe ümber kompressioonvarrukat. Kompressioonvarrukas valige enda käe mõõtmete järgi.
- Esimestel nädalatel pärast operatsiooni ja turse tekkimisel asetage selili lamades käe alla padi, et küünarvars ja ranne oleksid õlast kõrgemal. See aitab turset alandada.
- Tõstke käsi südamest kõrgemale ning suruge sõrmed 15–20 korda kokku-lahti. Korrake harjutust 3–4 korda päevas.
- Käte normaalse liikuvusulatuse taastamiseks tõstke käed voodis lamades üle pea ja hoidke asendit 20 sekundit.
- Tehke kõhuhingamise harjutust: asetage üks käsi rinnakule ja teine kõhule ning hingake nii, et kaasa liiguks ainult kõhul olev käsi. Sisse hingates kõht võlvub välja ning välja hingates kõht lameneb.
- Vältige kurnavaid korduvaid tegevusi, samuti suurte raskuste tõstmist, tõmbamist ja lükkamist. Laste ning raskemate pakkide ja kottide kandmisel kasutage, kas tervet või mõlemat kätt.
- Ülekaalulisus suurendab lümfipaisu tekkimise riski. Toit peaks olema tasakaalustatud ja mitme külgne. Toituge regulaarselt, eelistage madala soolasisaldusega kiudaineterikast toitu, sobivad täisteraviljasaadused, puu- ja köögiviljad. Kaalutõusu korral konsulteerige dietoloogi või perearstiga.
Lisaks lümfitursele esineb sageli kõrvalnähtusena Axillary Web sündroom (AWS) – nööritaoline tihe kude kaenla aluses piirkonnas, mis tekib lümfisõlmede biopsia tagajärjel. AWS tekib mõne päeva kuni mõne nädala jooksul pärast operatsiooni, vahel aga mitu kuud hiljem. AWS saab alguse kaenla alt ning võib kulgeda kuni randmeni välja. Selline tihe kude on valulik ning piirab õlaliigese liikuvust. Ravivõtteks on õlaliigese liikuvuse parandamine ning valu vähendamine, kasutatakse õlaliigese liikuvust parandavaid harjutusi, samuti manuaalseid võtteid kudede elastsuse parandamiseks.
Nahaprobleemid lümfiturse korral
Lümfiturse tekkimisel muutuvad käsivars ja labakäsi infektsioonide suhtes tundlikumaks. Infektsioonidest tingitud nahaprobleemid võivad põhjustada turset, pehmete kudede põletikku ja lümfangiiti ehk lümfisoone põletikku.
Soovitused:
- Majapidamistöödel kasutage kaitsekindaid. Õmblemisel kasutage sõrmkübarat. Toidu valmistamisel olge ettevaatlik kuumade õlipritsmete suhtes ning kuumade pottide ja pannide tõstmisel kasutage pajakindaid.
- Vältige kriimustusi, putukahammustusi ja päikesepõletusi. Kasutage kõrge kaitsefaktoriga päikesekaitsekreemi. Tekkinud haavu töödelge alati antiseptikuga.
- Hooldage kuiva nahka pehmendavate ja niisutavate kreemide ja õlidega.
- Hoidke käed puhtad ja terved, tekkinud kriimustused ja haavad desinfitseerige koheselt.
- Hooldage oma käsi ja küünevalle, kasutage niisutavat kreemi. Olge ettevaatlik maniküüri tegemisel.
- Raseerimisel kasutage pardlit või epilaatorit. Ärge kasutage žiletti, kuna see võib tekitada väikesi haavu.
- Esimestel kuudel pärast operatsiooni hoiduge järskudest temperatuurimuutustest (saun, liiga külm/ kuum vesi).
- Liiga järsk temperatuurimuutus tekitab turset ja nahakahjustust. Vältige käte külmetamist ja liiga kiiresti (nt kuumas vees, ahju vastas) üles soojendamist.
Võimlemisharjutused lümfiturse ennetamiseks ja operatsioonist taastumise toetamiseks
Operatsioonijärgsel võimlemisel on oluline roll lümfipaisu ennetamisel. Harjutuste tegemist alustage kohe pärast operatsiooni. Võimelge mõõdukas tempos, hoiduge järskudest liigutustest. Valu korral andke käele puhkust. Üritage treenida regulaarselt, ärge ülekoormake kätt. Tavapärase treeningu juurde võite järk-järgult koormust kasvatades naasta 6 nädalat pärast operatsiooni. Vajadusel pidage nõu raviarsti või füsioterapeudiga.
