Korduvalt olen püüdnud seda W.E. Demingule omistatud tsitaati eesti keelde tõlkida ja viimaks rahuldunud järgneva teisendiga: “Iga süsteem on täiuslikult loodud oma tulemusi saavutama.” Et Deming võib-olla ei öelnudki midagi sellist, on hetkel täiesti kõrvaline!
Miks me kvaliteedimaailmas seda tsitaati nii väga armastame? Sest see vabastab meid saatuse kütkeist. Oleme tervishoius harjunud oma probleeme pidama paratamatuteks. Kui meil läheb hästi, siis oleme lihtsalt tublid. Kui meil läheb halvasti — ja kas mitte kogu aeg ei lähe midagi halvasti!? — siis on probleemiks majanduskriis, lollid poliitikud, tänamatud patsiendid, demograafiline trend või vaktsiinivastased influencerid. Kuigi kohvilauas võib säärane kirumine tuua korra leevendust, on see lõpuks sama, mis ilma üle kurtmine. Ilm sellest paremaks ei lähe.
Ent “iga süsteem on täiuslikult loodud oma tulemusi saavutama” toob meid välja sellest fatalistlikust ängistusest. Selmet mõelda meie muredest kui vääramatust jõust, mõtleme neist kui süsteemi reeglipärastest tulemustest. Süsteem ei ole katki, ta ehitatigi sellisena. Ja kui ta on sellisena ehitatud, siis saab teda järelikult ka ümber ehitada.
See on kutse analüüsile. Kui iga süsteem on täiuslikult loodud oma tulemusi saavutama, siis mis selle süsteemi juures tagab nii järjekindlalt need tulemused, mida me ei soovi?
Järjekordne patsient pole teinud soole ettevalmistust enne koloskoopiat?
Ära mõtle: “Jälle peame neile uue aja leidma” või “Jälle pole perearst oma tööd teinud”.
Mõtle: “Iga süsteem on täiuslikult loodud oma tulemusi saavutama”. Mida ma saaksin muuta selles süsteemis, et patsiendid oleksid paremini ette valmistatud? Peitub parema süsteemi iva patsiendis, perearstis või kusagil mujal? Mis on esimene samm parema süsteemi suunas, mida mina saaksin astuda?
Jälle jõudsid koju kaks tundi planeeritust hiljem?
Ära mõtle: “See töö on ikka nii pöörane”.
Mõtle: “Iga süsteem on täiuslikult loodud oma tulemusi saavutama”. Miks on kojumineku aeg nii katkematult korrapäratu? Mida peaksin varem alustama, keda peaksin teavitama, kuidas tuleks üleandmisi sujuvamaks teha, et etteplaneeritud kellaajal saaks rahuliku südamega koju liikuda?
Taaskordselt ei laekunud residentuurikonkursile ühtegi kandidaati?
Võib-olla pole see nurjatute noorarstinolkide paratamatu tänamatus.
Võib-olla on iga süsteem täiuslikult loodud oma tulemusi saavutama! Ja midagi selles süsteemis nagu nõiaväel tagab heade residentide loobumise sinu erialast. Võib-olla siis saad sina midagi tea, et huvi sinu eriala vastu tekitada? Sest see on ju kõige ägedam eriala. Muidu poleks keegi nii äge nagu sina seda valinud.
“Iga süsteem on täiuslikult loodud oma tulemusi saavutama” on seega ülim võimestaja. Ent, nota bene! See fraas on ka ohtlik. Sest kui iga mure on oma olemuselt süsteemne ja iga süsteem vähemalt mingil määral sinu poolt mõjutatav, on oht püüda lahendada igaühte neist. Ja see on kurnav. Nagu ütles Tampere haigla palliatsioonravi juht, kui ma küsisin, kuidas tema eriala Soomes nii populaarne on: “Ma lihtsalt ei maga väga palju”.
Seega jah, iga süsteem on küll täiuslikult loodud oma tulemusi saavutama, aga see ei tähenda, et sina, kallis lugeja, pead igat süsteemi oma tervise hinnaga parandama. Vali oma võitlusi, hüppa neisse kogu oma vahvusega ja teistele esitle trotslik naeratus, mis ütleb: “Ma võiksin küll nahutada ka teid, aga hetkel mul on tähtsamatki teha!”
Priit Tohver, kestliku arengu teenistuse juhataja
KAT blogi on Regionaalhaigla kestliku arengu teenistuse (KAT) teabekanal, kus avaldame lühikesi mõtisklusi meditsiinisüsteemi kestlikkuse tagamiseks. Kestlikud on need meditsiinisüsteemid, mis on võimelised pidevalt õppima. Nõnda suudavad nad piiratud ressurssidest hoolimata ületada vahetpidamata muutuva keskkonna väljakutseid.
Loomise kuupäev: 10.09.2025
